La dislocación congénita de la cadera es una afección en la que la articulación de la cadera es anormal. También se conoce como displasia de cadera del desarrollo . Algunos bebés nacen con esta malformación, que implica que la cabeza del fémur no encaja correctamente en la articulación. Esto puede provocar cojera y dolor más adelante.
En los casos más graves, esta condición también puede ser incapacitante para la persona que la padece.
La luxación congénita de la cadera afecta a 1 de cada 1000 bebés y 1 de cada 3 niños experimenta una ligera inestabilidad de la articulación de la cadera. Las niñas tienen más probabilidades de desarrollar esta anomalía.
Las causas de la dislocación congénita de cadera.
Una de las influencias ambientales que los especialistas creen que contribuyen a la displasia de cadera es la respuesta del bebé a las hormonas de la madre durante el embarazo. Un útero estrecho que no permite el movimiento fetal o un parto de nalgas también pueden causar una dislocación crónica de la cadera.
Generalmente, es más probable que esta afección afecte la cadera derecha debido a la posición del feto dentro del útero.
Al mismo tiempo, los bebés primogénitos tienen un mayor riesgo de dislocación de esta articulación. Esto se debe a que el útero de la primera madre es más pequeño y el espacio para que el bebé se mueva es más limitado, lo que afecta el desarrollo de la cadera.
Otros factores de riesgo pueden ser:
- Antecedentes familiares de displasia del desarrollo de la cadera o ligamentos muy flexibles .
- La posición del bebé en el útero, especialmente en el caso de bebés con ruptura.
- Asociaciones con otros problemas ortopédicos , como metatarso aducto , malformación del pie zambo, afecciones congénitas y otros síndromes
¿Qué síntomas puede desencadenar el desplazamiento crónico de cadera?
En los recién nacidos, los signos de dislocación congénita de la cadera son muy sutiles y es posible que los padres no los noten. Sin embargo, el cribado de la cadera es parte de la rutina habitual de exploración clínica que los pediatras realizan en los recién nacidos.
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Algunos de los síntomas más característicos de la displasia de cadera en bebés son los siguientes:
- Detección de un clic o sonido hueco durante la maniobra de escaneo de cadera.
- Dificultad para mover una pierna en relación con la otra.
- Asimetría de las extremidades inferiores , con una pierna más corta que la otra
- Asimetría en los pliegues que normalmente se observan en la ingle de una pierna en relación a la otra.
- Cojear al caminar es una señal tardía. Sin embargo, esta condición generalmente se detecta en los primeros meses de vida del bebé, antes de que comience a caminar.
- Escoliosis : se trata de la formación de una curvatura anormal de la columna para intentar compensar la distribución desigual del peso entre las dos piernas.
Diagnóstico del desplazamiento crónico de cadera
Por lo general, los médicos pueden sospechar esta afección desde el nacimiento mediante el examen físico del bebé. Se trata de una maniobra denominada Ortolani-Barlow . Cuando esta herramienta de diagnóstico dé positivo, los especialistas confirmarán el diagnóstico mediante una ecografía o una radiografía de cadera.
En algunas ocasiones, también puede haber una consulta con un especialista en ortopedia infantil.
El tratamiento de la luxación congénita de cadera.
Antes de los 6 meses, no es necesario tratar todos los casos de forma ortopédica. Los tratamientos varían según la gravedad del caso y la edad del niño.
En los casos más leves, los médicos recomendarán un tratamiento postural, como colocar al bebé a horcajadas. Al mismo tiempo, hacer que el bebé duerma boca arriba con las piernas abiertas también ayuda a que el hueso vuelva a su posición natural.
A medida que la enfermedad se agrava, a menudo se utilizan algunos tipos de prótesis blandas o más rígidas, así como otros tratamientos, como el arnés de Pavlik . Este dispositivo consta de correas que mantienen las caderas en una flexión de 100 grados para reducir la dislocación.
Si incluso con tratamientos ortopédicos no se corrige la dislocación, la cirugía es el último recurso.
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